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Qu’est-ce que l’assurance maladie pour affections préexistantes ?

Un problème de santé préexistant peut rendre l’obtention de votre police d’assurance un peu plus difficile. Voici ce que vous pouvez faire pour essayer de contourner cet obstacle.

Les polices d’assurance maladie sont des arrangements financiers principalement conçus avec la pensée, que si le titulaire de la police souffre d’une sorte de problème de santé ou d’une hospitalisation imminente à un moment donné pendant la durée de la couverture d’assurance maladie, la compagnie d’assurance devrait prendre en charge tous les coûts qui peuvent être encourus.

En retour, tant que le titulaire de la police est en pleine santé, il paiera des sommes d’argent en tant que primes pour maintenir la police d’assurance en cours. Mais bien sûr, si vous avez une sorte de problème de santé préexistant, les chances que la compagnie d’assurance doive financer vos médicaments et autres dépenses associées ne sont pas si élevées. On peut dire que les compagnies d’assurance deviennent plus prudentes pour distribuer une police d’assurance dans ces cas-là.

Explication d’une condition médicale préexistante

Le terme « condition préexistante » est utilisé lorsqu’une personne qui demande une assurance maladie a déjà une sorte de problème de santé grave. De quelle gravité du problème de santé parle-t-on ici ? Eh bien, la définition est un peu lâche, mais les problèmes de santé chroniques et de longue date, tels que les maladies cardiaques, le cancer, l’hypertension artérielle et le diabète, sont couramment rangés dans cette catégorie

Les conditions préexistantes sont des problèmes de santé graves.

Cela devient une affaire délicate, tant pour vous que pour votre assureur. Les chances que votre fournisseur d’assurance ne détecte pas un problème de santé sont rares, car il effectue des tests assez détaillés pour surveiller votre état. Il n’y a pratiquement aucun moyen pour qu’une condition médicale passe inaperçue.

S’ils trouvent un problème qui entre dans leur définition d’un état de santé, ils seront un peu frileux pour fournir une police d’assurance maladie. La façon dont les compagnies d’assurance voient les choses, c’est que vous êtes une proposition génératrice de pertes pour elles, parce qu’elles doivent payer vos factures médicales assez importantes, et qu’il y a moins de garantie de rendement. Par conséquent, ils peuvent essentiellement vous offrir deux options.

assurance maladie

 

Prime plus élevée

L’assureur veut atteindre le seuil de rentabilité et faire des profits, il n’y a donc vraiment aucune chance qu’il subisse une perte sur vous. Par conséquent, votre prime d’assurance sera un peu plus élevée. En effet, l’assureur ne veut pas subir de perte en cas de frais d’hospitalisation et de factures médicales élevées, et une prime plus élevée peut donc l’aider à couvrir ces coûts. Ainsi, lorsque vous allez chercher une assurance maladie pour conditions préexistantes, on vous demandera très probablement de payer une prime plus élevée. On peut dire en d’autres termes, que vos chances d’obtenir un plan d’assurance maladie à bas prix sont en effet assez faibles.

Exclusion des conditions préexistantes

L’autre option qu’a une personne ayant une condition médicale préexistante qui cherche à s’assurer, est d’opter pour l’exclusion. Cette petite clause de la convention d’assurance stipule que, si le titulaire de la police souffre d’un problème de santé quelconque, autre que celui qui est directement lié à sa condition médicale actuelle, alors la compagnie d’assurance prendra en charge tous ces coûts.

De même, si une condition préexistante est diagnostiquée et que le traitement a été reçu dans les 6 mois précédant la date de votre demande, alors vous pouvez bénéficier d’une exclusion de cette condition. Cette règle peut varier d’un état à l’autre et d’une compagnie d’assurance à l’autre. Vous devez donc vérifier les lois en vigueur dans votre État ainsi que les règles de votre compagnie d’assurance. Les coûts liés à l’état médical devront alors être supportés par l’assuré lui-même.

Maintenant, le problème ici est que l’exclusion n’est que pour une période de temps. Ainsi, si vous optez pour une police à long terme, vous serez assuré pour l’état préexistant une fois qu’il sera terminé. Mais il est plus probable que l’assureur vous donne des polices d’assurance maladie à court terme à la place.

Comme vous pouvez le voir, la couverture d’assurance maladie peut être un peu délicate et peut jouer contre vous. D’où le fait qu’il est toujours préférable de souscrire une assurance maladie tôt dans la vie et pour une plus longue durée.

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