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Modèle de fiche d’autorisation

Les fiches de permission sont utilisées pour autoriser les instituts d’enseignement à protéger et guider les élèves lors de sorties en plein air. Voici ce que doit contenir idéalement une fiche de permission.

Objectif

Une fiche d’autorisation est un formulaire qu’un institut éducatif envoie à la maison avec ses élèves, afin de demander l’autorisation pour les élèves mineurs de participer à des excursions et des pique-niques sous la protection et l’encadrement des autorités scolaires. Le document a un double objectif ; il informe les parents des détails de l’excursion et obtient le consentement des parents afin de sauvegarder la position de l’école si un incident survient au cours de l’excursion.

Basiquement, le document garantit que l’école n’emmène pas un élève hors des locaux de l’école contre la volonté des parents. En dehors des points susmentionnés, une fiche d’autorisation peut offrir des détails tels que le but du voyage, les frais de voyage et les choses que l’enfant doit apporter, par exemple un déjeuner à emporter, des récipients pour recueillir des échantillons, du papier à lettres, etc. La plupart des écoles disposent d’un format imprimé qu’il suffit de lire et de signer par les parents ou les tuteurs. Si ce n’est pas le cas, alors les idées mentionnées ci-dessus sont la meilleure façon de préparer une feuille de permission par vous-même.

Il est important de savoir si vous pouvez préparer une feuille de permission.

Donné ci-dessous sont quelques modèles qui vous donneront une idée juste de ce qu’un bordereau d’autorisation devrait contenir.

modèle fiche

Bon de permission pour les sorties éducatives

Nom de l’école
Adresse.

Date :

À
Le directeur
Nom de l’école

Je, _(mentionner le nom)_, parent/tuteur légal de _(nom de l’élève)_, accorde la permission à mon enfant/adolescent de participer à l’excursion scolaire décrite ci-dessous.

La destination de l’excursion est la suivante.

Destination :

Durée du voyage : De _____ à _____

But :

Heure prévue de départ :

Horaire prévue de retour :

Classe/Grade :

Nom de l’enseignant :

Détails sur le transport :

L’enfant a besoin d’un médecin.

Informations médicales de l’enfant
Groupe sanguin :
Restrictions alimentaires :

Nom du parent/tuteur :
Adresse de communication :
Numéros de contact en cas d’urgence :

Autorisé à traiter les élèves mineurs

Au cas où l’on ne pourrait pas me joindre en cas d’urgence, j’autorise par la présente les autorités scolaires concernées à appeler le 911 et/ou à contacter un établissement médical ou un médecin choisi par l’école pour fournir un traitement approprié à _(nom de l’élève)_. Je serai responsable de toutes les dépenses découlant de l’association avec ce traitement.

Médicaments sur ordonnance ou en vente libre

Je certifie que j’ai dans mon dossier au bureau de l’école, un profil actuel énumérant les médicaments nécessaires que _(nom de l’élève)_ doit prendre.

Reconnaissance de la notification concernant les risques

Je reconnais par la présente que j’ai été notifié si les activités impliquées dans cette excursion sont considérées comme étant à « haut risque » pour les participants.

Indemnisation et renonciation à réclamation

Je soussigné, parent/tuteur légal de _(nom de l’élève)_, accepte par la présente d’indemniser et de dégager de toute responsabilité l’école, ses employés, ses bénévoles, le district scolaire, son conseil d’administration, les membres individuels de celui-ci, et tous les autres dirigeants, agents et employés du district de toute responsabilité, poursuite, coût, dépense ou réclamation de quelque type que ce soit (y compris les frais juridiques) pour tout préjudice, blessure ou décès découlant de l’activité susmentionnée, comme condition de la participation de l’élève à celle-ci.

Signature des parents :

Bon de permission pour les pique-niques

Bon de permission pour les pique-niques
Nom de l’école
Adresse.

Date :

Nom de l’élève :

Niveau scolaire :

Date du voyage :

Destination :

Je soussigné, _(mentionnez le nom)_, parent/tuteur légal de _(nom de l’élève)_, donne par la présente la permission à mon enfant/adolescent de participer au pique-nique de l’école

Il s’agit d’un pique-nique scolaire.

Informations médicales de l’enfant
Groupe sanguin :
Restrictions alimentaires :

Signature du parent :

Nom du parent :
Adresse de communication :
Numéros de contact d’urgence :

Lettre de résiliation de contrat

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